Implementing injectable opioid agonist treatment: a survey of professionals in the field of opioid use disorders

Cet article s’intéresse à l’engagement des professionnels de la santé comme facteur important pour la réussite de la mise en œuvre de nouvelles pratiques.

Pour soutenir l’implication de ces professionnels, il est essentiel de comprendre leur perspective. Cette étude décrit la perspective des professionnels dans le domaine du trouble de l’usage des opioïdes (TUO), dans la province de Québec (Canada), concernant la pertinence du traitement par agoniste opioïde injectable (TAOi) pour leurs patients et les obstacles à sa mise en œuvre.

>> Consulter l’article en ligne : https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09687637.2022.2040007?src=

Le parcours québécois vers un traitement injectable pour le trouble d’usage d’opioïdes

Cet article de Léonie Archambault, Marie-Ève Goyer et Michel Perreault publié dans le revue Drogues santé et société porte sur l’efficacité des traitements par agonistes opioïdes oraux tels que la méthadone et la buprénorphine-naloxone pour le trouble lié à l’usage d’opioïdes qui a été démontrée en termes de rétention des patients en traitement, d’arrêt ou diminution de consommation d’opioïdes illicites, de réduction de la mortalité et de la morbidité et de réduction des risques de contracter le VIH et l’hépatite C pour les usagers qui utilisent un mode d’administration par injection.

Or, une proportion des personnes aux prises avec un trouble grave d’utilisation d’opioïdes n’est pas attirée ou retenue par ces traitements conventionnels. Afin d’élargir l’offre de soins, la prescription d’opioïdes injectables pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes par injection peut être envisagée pour les patients qui ne répondent pas aux traitements usuels.

Au Québec, les conditions qui soutiennent l’élargissement de l’offre de traitement courante par l’implantation d’un programme de prescription d’opioïdes injectables se rapportent successivement 1) à la démonstration scientifique de l’efficacité de ce traitement au Canada et en Europe, 2) aux changements législatifs fédéraux au Canada, 3) au soutien politique provincial et 4) à l’organisation des services locaux.

Au moment d’écrire cet article, ces conditions semblaient enfin réunies. Sur le plan scientifique, les programmes de recherche sur le traitement injectable au Canada et en Europe ont en effet démontré son efficacité. Sur le plan légal, les changements législatifs fédéraux ont pavé la voie aux provinces pour son implantation. Sur le plan du soutien politique et financier provincial au Québec, le financement de l’étude de faisabilité pour l’implantation du traitement injectable par le ministère de la Santé et des services sociaux du Québec met en relief l’appui politique pour son implantation. Au niveau local, au moins un site de traitement travaille présentement à mettre en œuvre les conditions nécessaires à l’implantation d’une offre de prescription d’opioïdes injectables à Montréal.

Référence : Archambault, L., Goyer, ME. et Perreault, M. 2021. Le parcours québécois vers un traitement injectable pour le trouble d’usage d’opioïdes. Revue Drogues Santé et Société.

Méta d’Âme et l’Association des intervenants en dépendance au Québec (AIDQ) soulignent la 21e journée internationale de sensibilisation aux surdoses

Méta d’Âme et l’Association des intervenants en dépendance au Québec (AIDQ) soulignent la 21ᵉ Journée internationale de sensibilisation aux surdoses avec cette création collective réalisée par l’équipe du programme provincial de formation PROFAN 2.0 [Prévenir et Réduire les Overdoses | Former et Accéder à la Naloxone].

Le texte a été écrit spontanément par l’équipe et n’a pas fait l’objet d’une révision.

Il est d’autant plus important de se préoccuper des surdoses à ce moment, le nombre de décès ayant augmenté de 89% au cours de la pandémie de COVID19 selon les données de l’agence de santé publique du Canada de juin 2021.

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Vers une offre de traitement par agonistes opioïdes (TAO) injectable au Québec?

Dans le cadre du 6e Colloque international francophone sur le traitement de la dépendance aux opioïdes organisé par l’Institut universitaire sur les dépendances (IUD) et le CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal, Léonie Archambault et Michel Perreault et Marie-Ève Goyer ont présenté une affiche scientifique intitulée «Vers une offre de traitement par agonistes opioïdes (TAO) injectable au Québec?» que l’on peut consulter en ligne.

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Perspectives of people with opioid use disorder on improving addiction treatments and services

In North America, the recent increase in opioid-related deaths has highlighted a need to consult people with Opioid Use Disorder (OUD) on how to improve treatments, namely in terms of service access and patient retention. The aim of this study is to explore experiential perspectives on how to improve accessibility and retention in OUD treatments.

Four focus groups were conducted with a total of 27 people with former or current OUD, from treatment programs and community organizations located in Montreal, Canada. A thematic analysis was carried out based on Paillé and Mucchielli’s procedure, and yielded the following main themes: outreach, flexibility, treatment opportunities, quality of life, comprehensive services, relationship with caregivers and autonomy.

These findings provide interesting avenues for policy makers, program administrators and healthcare workers, and may help improving treatment access and retention.

Élise Lachapelle, Léonie Archambault, Camille Blouin & Michel Perreault (2020) Perspectives of people with opioid use disorder on improving addiction treatments and services, Drugs: Education, Prevention and Policy, DOI: 10.1080/09687637.2020.1833837

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Formation croisée en ligne – Troubles liés à l’utilisation d’opioïdes : Santé mentale, douleur et autres problèmes associés

Dans la foulée de la stratégie nationale 2018-2020 pour prévenir les surdoses d’opioïdes et y répondre ainsi que dans le cadre des travaux de recherche et de transfert de connaissances de l’équipe de Michel Perreault au centre de recherche de l’Hôpital Douglas, une journée de formation croisée sur le thème des troubles liés à l’usage d’opioïdes devait avoir lieu le 24 mars 2020, à l’Institut universitaire en santé mentale Douglas ainsi que dans plus de 40 sites en visioconférence au Québec.

En raison des mesures extraordinaires mises en place dans le cadre de la pandémie de COVID-19 au mois de mars 2020, la journée de formation croisée a été annulée. Afin de pallier cet imprévu et répondre à la demande pour plus de 400 intervenants inscrits à la journée, l’équipe du Programme de formation croisée a développé le module de formation en ligne présenté ci-dessous.

La formation en ligne vise à permettre aux participants d’acquérir les connaissances suivantes:

Langage commun et notions de base pour mieux comprendre le trouble d’usage d’opioïdes.
Problèmes couramment associés au troubles d’usage d’opioïdes et enjeux d’intervention.
Approches, programmes et ressources pour référer.

Contenu de la formation en ligne:

Que sont les opioïdes?
Qu’est-ce que le trouble lié à l’utilisation d’opioïdes?
Quels sont les traitements courants pour le trouble lié à l’utilisation d’opioïdes?
Quelles sont les comorbidités souvent associées au trouble d’usage d’opioïdes?
Quels sont les besoins de la clientèle et quelles sont les ressources disponibles?

Prérequis nécessaires :

La formation s’adresse à un auditoire interdisciplinaire provenant des réseaux publics et communautaires suivants : dépendance, santé mentale, douleur chronique, éducation, aide à l’emploi, santé publique, sécurité publique, recherche, ainsi qu’à toute personne intéressée par les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes.

Modalités de la formation

Parcours libre : Le parcours libre vous permet de consulter le matériel (vidéos et documents) qui vous intéresse, au moment qui vous convient en cliquant sur les contenus pertinents.
Formation avec attestation de réussite : La formation en ligne vous propose 3h15 de contenu (vidéos et documents) que vous pouvez visionner au moment qui vous convient. La création d’un compte vous permet de quitter et revenir à la formation pour la compléter en plusieurs visites, si vous le souhaitez. Des quiz vous permettent de consolider vos apprentissages et d’obtenir une attestation de réussite. Des contenus optionnels vous sont aussi proposés, pour en savoir plus

Remerciements:

Cette formation en ligne est offerte grâce au soutien de l’Institut universitaire en santé mentale Douglas, du ministère de la Santé et des Services Sociaux, de Santé Canada et l’Institut universitaire sur les dépendances (IUD).

Accéder à la formation en ligne

Expanding access to diacetylmorphine and hydromorphone for people who use opioids in Canada

L’incidence croissante des surdoses d’opioïdes mortelles représente une crise de santé publique au Canada. La buprénorphine / naloxone et la méthadone sont au premier rang des options de substitution aux opioïdes, mais leurs limites, dont la difficulté de fidéliser à long terme certaines des personnes qui consomment des opioïdes, sont bien connues. Dans ce groupe, la diacétylmorphine ou l’hydromorphone en injection peuvent donner de bons résultats, dont des taux de fidélisation élevés, la baisse de la consommation des opioïdes non réglementés et la réduction des activités criminelles.

En mai 2019, Santé Canada a annoncé des modifications visant à accroître l’accessibilité de la diacétylmorphine et de l’hydromorphone, et en septembre 2019, l’Initiative canadienne de recherche sur l’abus de substances, financée par les IRSC, a publié une directive clinique nationale pour la diacétylmorphine et l’hydromorphone comme autres options de substitution de première ligne. Ces développements ouvrent des possibilités de mise à l’échelle, mais l’accès aux produits est encore entravé par d’importants obstacles financiers, structurels et pratiques.

Dans notre commentaire, nous explorons l’état actuel des politiques et des pratiques pour faire de la diacétylmorphine et de l’hydromorphone des options de substitution aux opioïdes au Canada, nous expliquons les raisons qui justifient une expansion rapide de l’accès et nous soulignons les changements d’ordre clinique et stratégique qu’il faudra apporter, sans quoi le nombre de morts continuera d’augmenter.

(2020). Nazlee Maghsoudi, Jeanette Bowles et Dan Werb, Canadian Journal of Public Health, Springer. doi.org/10.17269/s41997-020-00315-4

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Guide clinique «La pharmacothérapie de remplacement des substances psychoactives en contexte de la COVID-19 au Québec»

L’Équipe de soutien clinique et organisationnel provincial en dépendance et itinérance a travaillé à la production du guide clinique pour soutenir les prescripteurs à offrir la pharmacothérapie de remplacement des substances psychoactives en contexte de la COVID-19 au Québec.

Ce guide sert à fournir des conseils cliniques aux prescripteurs afin qu’ils puissent aider les patients à réduire les risques qu’ils encourent et faciliter, dans la mesure du possible, la distanciation sociale et l’auto-isolement dans le but de réduire et de prévenir la propagation de la COVID-19.

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Guide d’information et d’orientation pour une offre de traitement par agonistes opioïdes injectable au Québec

La crise des surdoses d’opioïdes est un problème de santé publique complexe qui touche à divers degrés l’ensemble des provinces canadiennes. Le présent guide s’inscrit dans la priorité du Programme sur l’usage et les dépendances aux substances portant sur les « réponses novatrices à la crise des opioïdes sévissant au Canada, que ce soit dans le domaine de la prévention, de la réduction des méfaits ou du traitement ».

L’objectif du présent guide est d’offrir un outil d’information et d’orientation aux gestionnaires et cliniciens qui s’intéressent au TAO injectable ou qui s’engagent dans l’offre de ce traitement au Québec.

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Évaluation des besoins montréalais pour la mise en place d’un programme de traitement des troubles liés à l’usage d’opioïdes basé sur l’injection (TAO injectable)

Dans le cadre de l’implantation d’une nouvelle offre de traitement pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, l’équipe de Michel Perreault (Centre de recherche de l’hôpital Douglas) a été mandatée en 2017 par le Centre de recherche et d’aide pour narcomanes (Cran) pour réaliser la première phase d’une étude de faisabilité en évaluant les besoins montréalais pour la mise en place d’un programme de traitement par agonistes opioïdes injectable (TAO injectable).

Une recension des écrits a été réalisée et des données ont été colligées auprès d’informateurs clés, d’usagers de services en TAO et de médecins prescripteurs de TAO.

Les données recueillies mettent en relief la pertinence d’une telle offre de traitement afin de répondre aux besoins spécifiques d’une certaine proportion des personnes ayant un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes.

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